Preluat din ecograf
- FE VS
- 52%
- DTD VS
- 53 mm
- Vmax aortică
- 2,8 m/s
- Gradient mediu
- 18 mmHg
DictaMed pentru Cardiologie
Consultația și ecografia cardiacă, într-un singur fir clinic.
De la anamneză și examenul cardiovascular până la măsurătorile ecocardiografice și concluzia finală, DictaMed păstrează contextul și construiește documentul pe măsură ce lucrați.
Evaluarea cardiologică nu începe cu raportul
Informația clinică se construiește progresiv: din discuția cu pacientul, antecedente, factori de risc, tratamentul curent, examenul clinic și investigațiile efectuate. DictaMed permite medicului să urmărească pacientul și păstrează firul informației pe parcursul întregii evaluări.
- 1Consultație
- 2Examen clinic
- 3Ecografie cardiacă
- 4Raport integrat
Consultația rămâne o conversație, nu o sesiune de tastare
Prin Modul Consultație, medicul poate conduce anamneza și examinarea în mod natural, iar informația relevantă poate fi organizată într-un sumar clinic structurat.
Medicul conduce consultația și validează documentul. DictaMed organizează informația acumulată pe parcurs.
Sumar consultațieÎn lucru
- Motivul prezentării
- Simptome și evoluție
- Antecedente
- Factori de risc cardiovascular
- Tratament curent
- Examen clinic general
- Examen cardiovascular
- Concluzii și recomandări
Aceeași evaluare clinică poate continua direct cu ecografia cardiacă
După anamneză și examenul clinic, medicul poate completa evaluarea prin ecografie cardiacă. Informațiile deja consemnate rămân în context, iar observațiile ecocardiografice completează același episod clinic.
ETAPA 1ConsultațieAnamneză și examen clinic
+ETAPA 2Ecografie cardiacăMăsurători și observații
→ACELAȘI EPISODDocument cardiologicContext clinic integrat
- Nu este necesară reintroducerea contextului clinic
- Datele consultației și ecografiei rămân asociate
- Observațiile pot fi dictate în timpul examinării
- Concluzia poate integra datele clinice și ecocardiografice
- Raportul este mai aproape de forma finală la încheierea evaluării
Valorile măsurate la ecograf pot ajunge direct în raport
Prin integrarea DICOM, inclusiv prin utilizarea informațiilor disponibile în DICOM Structured Report, parametrii măsurați de echipamentul ecografic pot fi preluați și utilizați în documentul cardiologic.
Aparatul furnizează măsurătorile. Medicul furnizează interpretarea. DictaMed le reunește în raport.
Disponibilitatea parametrilor și nivelul de integrare depind de capabilitățile DICOM ale echipamentului, de conținutul Structured Report exportat și de configurația infrastructurii instituției.
DICOM Structured ReportDate preluate
- FE VS
- 52%
- Volume VS
- TD / TS
- Diametre cavități
- mm
- Grosimi parietale
- mm
- Viteze Doppler
- m/s
- Gradienți
- mmHg
- Parametri diastolici
- E/A · E/e′
- Dimensiuni vasculare
- mm
Măsurătorile vin din aparat. Semnificația clinică vine de la medic.
Valorile preluate din ecograf pot fi completate cu observațiile dictate de cardiolog, comparația cu examinările anterioare, concluziile și recomandările formulate în timpul evaluării.
Dictat de medic
- Funcție sistolică globală ușor redusă
- Stenoză aortică moderată
- Comparativ cu examinarea precedentă, gradientele sunt în creștere
Concluzii și recomandări
Valorile și observațiile sunt reunite în documentul validat de medic.
Nu un raport cardiologic generic. Raportul dumneavoastră.
Structura documentului, formulările, secțiunile și ordinea informației pot fi adaptate modului de lucru al medicului sau cerințelor instituției.
Consultație cardiologică
Ecocardiografie
ECG
Holter ECG
Monitorizare ambulatorie a tensiunii arteriale
Test de efort
Scrisoare medicală
Contextul clinic nu începe întotdeauna astăzi
Prin Asistentul clinic vocal, medicul poate solicita informații din examinările anterioare și le poate folosi în evaluarea curentă, fără să întrerupă fluxul consultației.
Interpretarea și concluzia rămân ale medicului.
Medic
Asistent, caută ultima ecocardiografie.
DictaMed
Am identificat examinarea anterioară.
Medic
Care era fracția de ejecție?
DictaMed
În examinarea precedentă a fost consemnată o fracție de ejecție de 48%.
Același flux poate susține și celelalte investigații cardiologice
ECG
Ritm, frecvență, ax, intervale, modificări și concluzie.
Holter ECG
Ritm predominant, frecvențe, extrasistolie, episoade și corelații clinice.
Monitorizare TA
Medii diurne și nocturne, profil dipping, valori maxime și concluzie.
Test de efort
Protocol, capacitate funcțională, răspuns tensional, simptome și concluzie.
Documentul ajunge în fluxul în care lucrați deja
DictaMed poate fi configurat pentru a lucra cu infrastructura existentă, în funcție de sistemele, echipamentele și fluxurile instituției.
DICOMDICOM Structured ReportHISEHRPACSAplicații cardiologiceArhivă clinică
Mai puțin timp administrativ. Mai multă continuitate clinică.
- Sumar clinic structurat
- Mai puțină introducere manuală a valorilor
- Reducerea riscului erorilor de transcriere
- Consultație și ecografie în același context
- Comparație mai rapidă cu istoricul
- Documente adaptate medicului și instituției
- Integrare în fluxul existent
- Mai mult timp pentru pacient
De la anamneză la ecocardiografie, fără să pierdeți firul clinic.
Vedeți cum poate fi configurat DictaMed pentru consultațiile cardiologice, ecograful și sistemele utilizate în instituția dumneavoastră.